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肿瘤标记物在消化道肿瘤诊疗中的应用

肿瘤标记物在消化道肿瘤诊疗中的应用

* 来源 : 检验医学 * 作者 : 纪洪猛 * 发表时间 : 2017-06-25 * 浏览 : 65

肿瘤标志物是提示肿瘤存在并反映其一定生物特性的生化物质,它存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面,由肿瘤细胞表达分泌入血液、其它体液及组织中,或由机体对肿瘤发生免疫反应而产生并进入体液或组织中。张晓东教授表示:“肿瘤标志物是临床不可或缺的一个重要指标,从辅助诊断、监测复发、评价疗效、判断预后到指导用药,肿瘤标志物的应用贯穿整个诊疗过程,其在消化道肿瘤诊疗中的应用尤为广泛。”

消化道肿瘤常用的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、糖抗原-19-9(CA19-9)、糖抗原-72-4(CA72-4)、癌抗原-125(CA125)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。这些肿瘤标志物在诊断治疗中的临床意义和应用价值各不相同。

研究表明, CEA水平升高可以辅助肠癌诊断,还与癌转移密切相关,对于结直肠癌复发或转移的患者,CEA水平出现升高的时间较临床影像学发现复发或转移提前2个月 。根据美国临床肿瘤协会(ASCO)提出的“肿瘤标志物临床应用级别评分标准”,CEA对于结直肠癌的术前分期、术后常规监测具有高应用价值,并能独立地决定临床意义。

CA19-9是胰腺癌的首选检查指标,同时CA19-9水平升高也是淋巴结阴性结直肠癌患者术后复发的一个独立标志物,CA19-9显著升高是广泛转移和预后不良的指标 ,具有术前诊断和术后随访的指导意义。

CA72-4在胃癌中应用较多,它对胃癌诊断的阳性率优于其它肿瘤标志物,含量与胃癌分期、肿瘤大小、淋巴结受累及浸润转移等生物学行为密切相关 。

CA125也是目前胃癌检查的常规指标,能够预测胃癌腹膜转移。CA125 水平增高提示预后不良和生物学行为不良 。研究发现,根据胃癌患者血清CEA、CA19-9、CA125水平预测胃癌腹膜转移时,CA125预测腹膜转移最优 。