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D-二聚体和深静脉血栓的关系

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D-二聚体和深静脉血栓的关系

* 来源 : 检验医学 * 作者 : 纪洪猛 * 发表时间 : 2016-09-19 * 浏览 : 58
 下肢深静脉血栓,是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢(左下肢多见)出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状,这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。静脉血栓就像水泥,及早可以冲洗掉,但是一旦结成凝块就无法溶解。静脉血栓形成使患者继发性纤溶增强, 其血浆中D-二聚体浓度可明显异常升高。一旦怀疑有深静脉血栓,就尽早检测血液D-二聚体。
 D-二聚体是机体在凝血过程中纤溶酶降解交联纤维蛋白的一种特异性产物,正常人血中几乎没有,它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。血浆中D-二聚体浓度升高, 证明体内存在继发性纤溶亢进。也许是静脉血栓形成、动脉血栓形成,更或者是DIC、癌症以及创伤( 包括外伤) 等等。因此, D-二聚体检测阳性并不能预测特异性疾病,,而只能说明患者已经历过或正在发生血凝和纤溶过程。相反,二聚体检测阴性就可以排除这些病理生理过程。D-二聚体定量检查在DVT 诊断中的敏感性很强, 可以达到95%,并且有阴性排除诊断价值。这在疑似深静脉血栓形成的诊断中是非常有用的。
 D-二聚体水平虽然对患者下肢术后的血凝状态、血栓形成的高发预测诊断有一定的临床参考价值,但D-二聚体检查的缺点是特异性差,创伤、炎症、肿瘤、妊娠等情况均能导致D-二聚体的升高,故临床中我们应该根据其动态变化,结合患者的症状、体征,综合考虑DVT的发生,对于术后可疑DVT 的患者可行多普勒超声或下肢静脉造影检查,做到早发现、早预防、早治疗,从而降低手术后并发症的发生率和致残率。
  综上所述,D-二聚体在深静脉血栓的诊断中占有十分重要的地位,不要为了省检查费而忽略了它。