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胃液潜血试验假阴性原因分析

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胃液潜血试验假阴性原因分析

* 来源 : 检验医学网 * 作者 : 纪洪猛 * 发表时间 : 2016-12-12 * 浏览 : 82
 胃液潜血试验是临床上发现上消化道出血一种常见的方法,常作为临床诊断的依据。有次下夜班休息,碰见一个护理同事闲聊时被问到,有次给一个病人取得胃液标本,红色血性,患者禁食禁水,为什么你们检验科报告的隐血试验结果是阴性,事后诊断确实有胃出血。我告诉她,病人可能是因为出血量较多,增高胃液中的血红蛋白的含量,检测时可能因为抗原过剩出现“钩状效应”,呈现假阴性。而当时检验员没有意识到这一点,以为饮食或用药原因引起颜色变化,造成误报。前段时间,上夜班正忙着,病房送一胃液标本,急查胃液潜血,胃液标本呈血性。对标本一定稀释后,结果阴性。询问临床医生,病人禁水禁食,没有服用铁剂等特殊药物。再次对标本增加十倍的稀释后进行检查,但结果就呈现阳性结果。我接着对胃液标本进行更高倍数的稀释,结果依然呈阳性。
造成隐血试验假阴性原因分析:
  1. 病人出血量大,检验标本中血红蛋白的含量过高,检测时因为抗原过剩出现“钩状效应”,呈现假阴性。
  2. 有文献指出,单克隆抗体法仅特异性的结合人血红蛋白抗原。当血红蛋白在胃液中存在的时间过长,表面抗原被消化酶降解和消化殆尽而丧失原有的免疫原性。造成标本中的血红蛋白无法和相关的抗体进行结合,造成假阴性。
  3. 在日常工作中,选用合格的质量好灵敏度高的商品试剂。制定完善标准操作规程,并严格执行。操作中,应当多点采样。