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尿常规需注意的问题

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尿常规需注意的问题

* 来源 : 检验医学网 * 作者 : 纪洪猛 * 发表时间 : 2017-08-28 * 浏览 : 49

1.尿液标本采集前,应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈运动,要求患者休息15分钟后方可采集标本。

2.尿液放置时间过长,由酸性变成碱性,酮体从乙酰乙酸可变成******,胆红素变成胆绿素,尿胆原变成尿胆素,葡萄糖、蛋白质分解,细胞破坏。

3.尿干化学对白蛋白特别敏感,对球蛋白、Bence Jones蛋白、糖蛋白感度较差,容易漏检本周蛋白。

 4.酮体是由β-羟丁酸、乙酰乙酸和******三种成分组成。尿干化学和尿中的乙酰乙酸、******反应,和******的反应性是乙酰乙酸的1/10。而不与β-羟丁酸反应。排出尿或脂肪开始代谢时,都是从乙酰乙酸开始的,再脱羧,才变成******体,如放置时间过长,乙酰乙酸变成******而得出阴性或弱阳性的假性结果。

5.如果使用酮体粉方法检测尿酮体,这个方法针对的是******,标本新鲜时阳性率不高,因为它对乙烯乙酸不敏感,放置时间延长便出现阳性。

6.不同病程酮体成分的变化会给检测结果带来差异:不同病因引起的酮症,其酮体的成分可不同,即使同一患者不同病程也可以有差异。在糖尿病酮症酸中毒早期,酮体的主要成分是β-羟丁酸,乙酰乙酸很少或缺乏,此时测量可导致对总酮体量估计不足。在糖尿病酮症酸中毒症状缓解之后,乙酰乙酸含量反而比急性期初始含量高,易对病情估计过重。

7.尿干化学对血红蛋白和肌红蛋白比起红细胞更为敏感。所以对于完全没有溶血的红血球,即使尿沉渣检测为阳性,干化学也可能判定为阴性(-)。

8.亚硝酸盐检查最好使用早上第一次的尿液或膀胱内储留了至少4个小时的尿液。

9.尿胆原的参考范围为正常或弱阳性,正常人尿中也可以出现微量尿胆原,运动后、饮酒后、过度疲劳、便秘时也可以为阳性。

10.尿胆原的尿中排泄量在日间变化比较显著,夜间和上午量少,午后则迅速增加,一般认为下午2点至4点的排泄量最多,最好使用这个时间段的尿液。