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血小板分布宽度无法获得,怎么回事?

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血小板分布宽度无法获得,怎么回事?

* 来源 : 检验视界网 * 作者 : 张培星 * 发表时间 : 2018-07-30 * 浏览 : 43

  血小板直方图:反应血小板体积;大小分布的一个曲线图,正常血小板直方图呈现偏态分布。

PDW名血小板体积分布宽度,是反映血液内血小板容积变异的参数,以测得血小板体积大小的变异系数表示。最近夜班,偶尔能碰到血小板相关四项指标参数不能显示具体数值的解析,我们科用的是希森美康血液分析仪(患者其他均正常,PLT88)。由于需要急于出具报告,科里还有一台国产迈瑞,重复检查,血小板计数相差不大,(PLT85)后四项指标:血小板平均体积MPV、血小板分布宽度PDW、血小板容积比PCT、大血小板比率P-LCR均可获得。发了报告,第二天重复审查了第一种情况可能出现的原因,综合分析可能影响的因素。

本科用的Sysmex血球仪电阻抗法这种检测方法,原理:当不同于电解质的检测颗粒通过检测小孔时,会形成脉冲,脉冲振幅越高,体积越大,脉冲数量越多,检测颗粒数量越多。 其缺点:小红细胞、碎片会导致计数结果假性增高;大血小板,微小血小板,聚集会导致假性降低。

对于血小板计数指标后四项结果空白的情况,其直方图异常率应该100%,应镜检确认。红细胞、血小板的检测通道中,该仪器应用液路焦距(HDF)加电阻抗(DC)原理进行红细胞和血小板技术和体积测量。计数电阻抗检出方式,是从直流来检测细胞的大小(容积)。在直流电流过的细胞中,在电极间的阻抗将会发生变化,此时能捕捉到变化的脉冲。变化的宽幅由细胞的容积大小不同而变化,细胞的大小由信号来反映。由于红细胞、血小板的检测在一个通道中,因此对血小板指标的测定,红细胞的因素有直接或间接影响。

1.偶尔情况下,EDTA抗凝剂回使血小板凝集,PLT相应偏低,凝集后血小板的形态发生改变,凝块的体积远远小于单个血小板的体积之和。仪器在计数时,将2-25fl的颗粒计作血小板,大于25fl的血小板凝块不被看作血小板。所以这就要求我们采集标本时,应该注意,也是我们工作中最主要防范的问题。

2.仪器在2-30fl体积范围内分析血小板,红细胞在25-250fl内分析,两者分析范围间有交叉重叠处,仪器会将体积小于30fl的红细胞碎片,当作血小板计数。当红细胞MCV异常减低<60fl时,一些完整的红细胞也会小于30fl,影响血小板测定的准确性。红细胞碎片的出现,使血小板计数增高,MPV增大(其假性增高可能是红细胞直方图左移问题)。

3.当血小板数量正常时,其他非血小板颗粒对PLT和MPV的结果影响是不大的,有关分析提示:血小板数量越小,影响的可能性就越大。

4.如果血小板直方图呈对数正态分布,那么,PLT和MPV的结果可信。否则,多半是干扰因素造成,仪器检测结果不可靠,即一旦血小板计数后四项指标空白或直方图异常均有必要做手工显微镜计数分析。