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浅谈D-二聚体

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浅谈D-二聚体

* 来源 : 检验医学网 * 作者 : 张冰 * 发表时间 : 2019-03-12 * 浏览 : 105

简单来讲,D-二聚体升高的来源有两条:

1、已形成血栓的溶解;

2、纤溶系统激活或亢进;正常人血液中有2-3%的凝血和纤溶处于活化状态,故有D-二聚体的产生。因此,D-二聚体质量浓度对血栓性疾病的诊断、疗效评估和预后判断具有重要的意义。


如果从血栓的两大分类,动脉血栓及静脉血栓的形成机制来看,动脉血栓除却血管内皮损伤之外,还有血小板活化、炎性介质、趋化因子、凝血系统及血流动力学异常等;静脉血栓在血管内皮损伤之外也会涉及到凝血系统活化、血液瘀滞及获得(遗传)性抗凝、纤溶缺陷等。


那么我们再行详细划分一下其静脉血栓相关因素有哪些?


静脉血栓相关因素

内科因素

外科因素

炎症呼吸系统疾病

腹部外科手术后

制动(长期卧床)

癌症术后

脓毒症

整形外科(髋、膝关节)

围产期

内窥镜检查

接受化疗患者

创伤、烧伤

肥胖和代谢综合征、口服避孕药(>35y)

神经外科手术


根据静脉血栓形成机制,更多的是利用D-二聚体的排除和血栓风险评估价值;同样对于动脉血栓,D-二聚体的价值则更多体现在鉴别诊断和病情监测上。换句话说,对于门急诊病人可能更多的用于排除,而对于住院病人的偏重点更多在于动态监测了。


了解清楚动、静脉血栓形成机制的本质,便于我们从不同临床科室的角度出发,精细剖析患者疾病情况,有侧重点的、有针对性的明确D-二聚体的应用价值。