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怎么看血小板直方图的临床意义?

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怎么看血小板直方图的临床意义?

* 来源 : * 作者 : jianyanke * 发表时间 : 2016-03-21 * 浏览 : 38
  流式细胞分析仪的结果,你会解读吗?一起来看看血小板直方图的临床意义。
血小板直方图
  1. 正常血小板直方图(图7a):血细胞分析仪通常在2-30fl 范围分析血小板,正常血小板主要集中在于2-20fl 范围内,一般在25-30fl 之间的某一点与横坐标重合,直方图是一条呈对数正态分布的光滑曲线。平均血小板体积(MPV) 是血小板直方图曲线所含的群体算术平均体积,正常人的MPV 值与血小板数量呈非线性负相关。
  2. 异常血小板直方图:血小板与红细胞在同一个通道内测量,二者在体积上有明显的差异,设定了特定的阈值,将高于阈值者定于红细胞,反之为血小板。但红细胞群体中的小红细胞或细胞碎片可落在血小板的阈值内,巨大血小板或聚集的血小板可误认为红细胞,这些均可从血小板直方图上反映出来。另外,乳糜微粒、冷球蛋白颗粒和红细胞冷凝集等也可干扰血小板计数结果,但血小板直方图无明显的变化。
 (1)大血小板直方图(图7b):曲线峰右侧右移,在大于30fl 的某一点与横坐标重合,MPV值明显增高。如果血小板数减低,可见于ITP及体外循环时;如果血小板数升高,见于脾切除术后。如果血小板数正常,可见于慢性髓性白血病、骨髓纤维化等。
 (2)小血小板直方图(图7c):曲线峰右侧左移,在小于20fl 的某一点与横坐标重合,MPV值明显减低。如果血小板数减低,可见于AIDS病毒感染和脾亢等;如果血小板数正常,可见于慢性再障;如果血小板数升高,可见于反应性血小板增多症。
 (3)聚集的血小板直方图(图7d):曲线峰变低,如果以< 20个的血小板聚集为主,曲线峰右侧抬高呈拖尾状,不与横坐标重合;如果以> 20个的血小板聚集为主,则曲线峰变低、变平,右侧抬高不明显。此时,在白细胞直方图的35fl 处有一个小峰。见于标本采集不当或EDTA依赖性血小板聚集等。
 (4)小红细胞干扰的血小板直方图(图7e):在曲线峰的右侧抬起并上扬,不与横坐标重合。可见于IDA或发生溶血的标本。
 由于多种因素均可导致血小板直方图异常(图7),影响血小板计数和MPV的结果,因此,分析血小板直方图是血小板检测分析后的重要步骤。但血小板直方图对于医生作为诊断与治疗依据价值不大