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如何看荧光定量PCR检验报告单?

如何看荧光定量PCR检验报告单?

* 来源 : 南方医院检验医学中心 * 作者 : 李涓 * 发表时间 : 2016-05-03 * 浏览 : 71

  荧光定量 PCR 检测是反映被检标本中病毒 DNA/RNA 存在的多少,结果通常用数字表示(即 X×10 n copies/ml ),定量检测结果主要是对抗病毒治疗疗效提供检测和参考。

HBV DNA 、 HCV RNA 的定量单位在报告单上通常用“ copies/ml ”表示每毫升的血清或血浆中病毒基因组的个数,该数据越大,表明病毒在人体内的复制越活跃。例如“ HBV DNA=4.3×10 3 copies/ml ”代表每毫升血清中有 4300 个乙肝病毒。判断血清或血浆中病毒含量主要看上式中的“10 n ”, n 越大,表示含量越高。治疗过程中, n 变小说明病毒的复制得到控制,治疗有效。通常如果病毒含量下降至 n<3 ,说明病毒基本得到控制;如果病毒含量降至“ 0 ”,则说明病毒在血清或血浆中不存在,病毒的复制已经被抑制。

  一、“大三阳”与 HBV DNA 检测的关系

  所谓的“大三阳”,指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“ e 抗原”同时阳性。如果病人有“大三阳”,通常说明乙肝病毒在人体内复制活跃, 同时 HBV DNA 检出阳性 ,则说明 病人血液 、 唾液、精液、乳汁都有病毒存在,所以传染性很强,因此“大三阳”与 HBV DNA 是有显著相关的。但“大三阳”和病毒复制之间不能划上等号。例如抗病毒治疗过程中如果 HBeAg , HBV DNA 均获得转阴,可认为抗病毒治疗疗效显著;如果其中一项阴转,说明有效,但仍需继续抗病毒治疗,直到两项病毒复制指标都转阴为止。事实上,在该类病人中, HBeAg 转阴通常会比 HBV DNA 的转阴有所滞后,因此检查 HBV DNA 是更为直接、及时的判断抗病毒疗效的依局。

  二、“小三阳”与 HBV DNA 检测的关系

  所谓的“小三阳”,指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“ e 抗体”同时阳性。与“大三阳”相比传染性较小 , 病毒复制不够活跃,通常认为 HBeAg 阳性转阴继而转为 HBe 抗体阳性是慢性乙肝好转稳定的标志;但是随着研究的深入,人们发现乙肝病毒容易“突变”(即它的基因发生变异),可造成病毒 e 抗原停止表达,转换为“小三阳”,实际上该类患者体内的 HBV DNA 可能仍然存在活跃的复制,其传染性仍很强,且变异后的病毒更不易清除,也特别容易进展到肝硬化。这种情况可能比“大三阳”危害更大,所以就更应做 HBV DNA 定量分析,以确定是否需要治疗和观察抗病毒疗效。实际情况也显示“小三阳”患者的核酸检测中有相当比例是 HBV DNA 阳性。

  三、 HCV 抗体与 HCV-RNA 检测的关系

  HCV 抗体阳性代表机体受到过 HCV 的感染,可在病毒清除后仍长时间存在,有报道说该时间可长达 9 年,因此无法准确判别 HCV 抗体阳性是否有病毒血症。而 HCV –RNA 是丙型肝炎的确诊指标。