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痛风是如何发生的?患者有哪些临床症状?

痛风是如何发生的?患者有哪些临床症状?

* 来源 : * 作者 : 纪洪猛 * 发表时间 : 2016-03-21 * 浏览 : 34

  痛风属嘌呤代谢紊乱性疾病,是由于血尿酸增高,尿酸盐过饱和,从血液析出沉积于关节和关节周围组织、皮肤、肾脏等,导致相应组织、器官的炎症性病变。痛风的病理过程分为五个阶段:①各种原因引起血尿酸增高;②血尿酸过饱和析出尿酸盐晶体,沉积组织;③吞噬细胞吞噬沉积组织的尿酸盐晶体,引发组织局部急性炎症反应(痛风急性发作);④尿酸盐晶体过多,超出吞噬细胞的吞噬能力,形成“痛风石”,沉积于关节、皮肤等处;⑤反复发作,炎症慢性化、纤维化,直至脏器功能受损(如关节畸形、肾功能下降等)。这五步过程紧紧相连,层层相扣。
  如果只有血尿酸水平增高,称之为“高尿酸血症”,是痛风的前奏。绝大多数高尿酸血症终生不发作痛风,仅5%~12%发展为痛风。其具体机制不明,可能是多种因素综合作用的结果,如血尿酸水平的高低(遗传、饮食等)、持续时间(短暂、持续)、晶体析出的理化条件(温度、酸碱度、局部创伤等)、吞噬和清除晶体的能力、炎症反应的强弱等。
  痛风临床病程包括急、慢性痛风,痛风性肾病和肾结石。急性痛风表现为足部大脚趾、足背、足跟等处出现明显的红肿热痛表现,其特征可归纳为“来去如风,疼痛要命”。 暴饮暴食会使血尿酸在短期内突然升高,是引起痛风急性发作的主要原因之一。约一半的痛风患者在急性发作前有诱因存在,其中以饮用啤酒最多(占60%),其次为海产品(18%)和内脏食物(14%)。如发展为慢性痛风,可因为痛风石造成关节畸形和残废;如累及到肾脏,可表现为痛风性肾病,出现夜尿增多、尿比重下降、蛋白尿、血尿等表现,严重甚至可以导致肾功能衰竭;如发生肾结石,可出现肾绞痛、血尿、梗阻性肾病等。