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如何正确解读化验结果?

如何正确解读化验结果?

* 来源 : * 作者 : 纪洪猛 * 发表时间 : 2016-03-21 * 浏览 : 41
  近年来到医院看病或体检的人,做化验检查的特别多,由于人们的健康意识增强了,定期进行健康体检的人越来越多。许多人在拿到化验单后对结果非常关心,怎样解释这些化验结果的含义,成为许多人讨论的话题,对这些检验结果的诊断意义非常感兴趣。那么,如何解读这些检验数据呢?下面我们对这些问题在专业的角度分析一下。
  1.关于参考值和正常值的问题
  当检验结果超出正常参考范围时,有以下几种可能性:
  (1)被检者患有某种疾病。应根据化验结果结合临床症状来确定。
  (2)被检者健康,测定值超出统计学范围。属于统计学差异。
  (3)被检者正常,与统计学选取的参考人群不同(年龄、种族、职业、地理等),属于个体差异。
  (4)被检者正常,标本采集与参考人群不同(时间、部位、体位、方法等),属于取样差异。
  (5)被检者正常,某种行为使结果超出正常范围(饮食、服药、运动等)属于行为差异。
  后四种情况,虽然被检者的结果超出了参考范围,但他们都是健康人,因此在分析化验结果的临床价值时,应对各种可能的情况做全面的分析,不能单凭一个参考值范围确定病人与健康人。正常值的概念容易让人产生误解。所谓正常值,只是对一群所谓的健康人某项指标的测定,然后对这些数据进行统计学处理,一般的区间范围只包含了这群健康人中95.5%的人的值,另有4.5%的人的值并不在这个区间范围内,但他们也是健康人。另外一个问题是灵敏度问题,每一个项目的灵敏度是有限的,对健康人和病人的检测数据有重叠区,这样一部分健康人会落到异常数据范围,造成假阳性,而一部分病人数据会落到正常范围,造成假阴性。所以,所谓正常人的正常值是不可取的,现在用参考值取代了正常值。
  2.医学决定水平的问题
  什么是医学决定水平?医学决定水平是一个阈值,高于或低于这个值,对病人应采取一定的治疗措施。医学决定水平的应用可以克服只使用医学参考值的缺点,通过观察检验结果是否高于或低于决定水平,可在疾病诊断中排除或确诊某种疾病,或对某种疾病进行分级或分类,提示临床医生采取不同的治疗措施,使一个化验结果对病人能起到提供诊断依据的作用。
  比如说,血钙,参考值2.25-2.70mmol/L,它有三个医学决定水平,一个是1.75mmol/L,因为低钙抽搐多发生在血钙0.74-1.70之间,此时发生肌肉痉挛的危险性极高,当病人结果1.75时,应当增加检验项目确诊,并积极采取治疗措施。再就是血钙升高,低限2.74mmol/L,当结果高于此值时,也应增加检验项目确诊是否病人患甲亢。三是高钙昏迷,范围3.36-4.99mmol/L,因此将高钙昏迷患者的低限3.4作为决定水平。