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怎样可以提高血培养阳性率?

怎样可以提高血培养阳性率?

* 来源 : * 作者 : 纪洪猛 * 发表时间 : 2016-03-21 * 浏览 : 53
  目前,国内血培养阳性率低的主要原因多发生在标本的采集和运送环节。因此,血培养标本采集应规范化。

1.最佳采血时间:尽可能在使用抗菌药物之前采集标本,在疑似菌血症患者寒颤和发热初始前30分钟-1小时最好。采血的环境应相对洁净。

2.静脉穿刺消毒:严格按照皮肤消毒步骤操作,避免皮肤表面或环境细菌造成污染。

3.培养瓶的消毒:弃去瓶顶部塑料帽,消毒瓶顶橡皮塞,待干60秒。
4.采集的血液应首先注入需氧瓶,然后再注入厌氧瓶,这样有利于更好的分离出真菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。
5.采血量:成人每瓶采集5-10ml,新生儿每瓶采集1-3ml。

6.常规血培养应该包括至少一个需氧瓶和一个厌氧瓶。

7.标本采集后转运时间应小于两个小时,常温转运,禁止冰箱保存。

8.采集频次:应该24小时采集3套,以提高阳性率。

9.常见疾病的采集频次和采血量:

急性脓毒病:10分钟内从不同的部位采集2-3套。

急性心内膜炎:1-2小时从三个分离部位采集三套。

亚急性心内膜炎:从不同部位采集三套,间隔15分钟,如24小时内为阴性,应再采集三套。
原因不明发热:从不同部位采集2-3套,间隔大于1小时,如24小时内为阴性,应再采集三套。

10.注意排除污染菌:以下菌应视为非病原菌:芽孢杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌、棒状革兰阳性杆菌是常见消毒不严格被污染的细菌,但2次以上血培养都分离出应考虑为致病菌。