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患者腹泻2个月,为什么要让检验科查抗艾滋病抗体?

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患者腹泻2个月,为什么要让检验科查抗艾滋病抗体?

* 来源 : 检验视界网 * 作者 : 张培星 * 发表时间 : 2018-06-08 * 浏览 : 0
  今天给大家分享了一个病例:39岁,男性,职业不详,未婚,腹泻2个月,伴有口腔溃疡,询问了病史之后,我让护士抽一管血,立马送至检验科免疫室做一个HIV抗体筛查,下午回报:初筛阳性。

  为什么我会让检验科立马做查抗HIV抗体?其实,这也没有什么诀窍,我是经过综合分析,考虑患者实际情况,做出的决定。

以下是我的分析:

普通腹泻一般不会持续两个月:

  普通的胃肠炎最多3天,伤寒、痢疾一般2周,很少超过一个月,病毒性腹泻有自限性,就是过几天自己会好。而如果是细菌感染性腹泻,要不好了,要不坚持不了那么久。如果是炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)或者肠结核,一般大便只是不成形,多数带血和粘液,一般不会每一次都是腹泻的。所以但从腹泻2个月来看,应重点排除艾滋病相关性腹泻。

口腔溃疡也一般不会持续两个月:

  口腔溃疡一般最多10来天就好,而风湿性疾病引起的口腔溃疡,则可能迁延不愈,但一般不会痛。如果口腔溃疡上面覆盖有白膜,我们称之为“鹅口疮”,是念珠菌(一种真菌)感染,为免疫力低下的表现,常见于糖尿病、使用激素者、使用免疫抑制剂者和艾滋病患者。

病人的病史十分可疑:

  多次询问患者的个人情况,其表现遮遮掩掩,好像不愿意与医生多说一样,可能故意在隐瞒什么。

血常规提示淋巴细胞计数明显下降:

  其实,AIDS可以在血常规报告中查到蛛丝马迹,一般艾滋病携带者发展到了AIDS期,多半会有淋巴细胞计数下降,这是因为艾滋病毒主要是破坏人体T4淋巴细胞的。

所幸我们发现了病因,患者得以及时用药,病人马上也会转到专科治疗。有时候真觉得,医生看一个病人的时候,第一判断有时候是很准的,说不出为什么,反正就是这样。