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布鲁氏菌病诊断标准

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布鲁氏菌病诊断标准

* 来源 : 微生物之家 * 作者 : 纪洪猛 * 发表时间 : 2016-03-21 * 浏览 : 47
 1. 范围
  本标准规定了人群布鲁氏菌病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
  本标准适用于各级各类医疗卫生机构及其工作人员对布鲁氏菌病诊断与报告。
  2. 诊断依据
  2.1 流行病学史
  发病前病人与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物有密切接触史,或生活在疫区,或与疫苗生产、使用和研究有密切关系。其他流行病学参见附录A。
  2.2 临床表现
  2.2.1 出现持续数日乃至数周发热(包括低热),多汗,乏力,肌肉和关节疼痛等。
  2.2.2 多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大,少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸;慢性期患者多表现为骨关节系统损害。具体临床表现参见附录B。
  2.3 实验室检查(操作方法见附录C)
  2.3.1 实验室初筛
  2.3.1.1 平板凝集试验(PAT)(见C.1.1)或虎红平板凝集试验(RBPT)(见C.1.2)结果为阳性或可疑。
  2.3.1.2 皮肤过敏试验(见C.2)后24h、48h分别观察1次,皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上(或4.Ocmn2以上)。
  2.3.2 血清学检查
  2.3.2.1 试管凝集试验(SAT)(见C.1.3)滴度为1:l00 及以上,过2周-4周后应再检查,滴度升高4倍及以上)。
  2.3.2.2 补体结合试验(CFT)(见C.1.4))滴度1:lO 及以上。
  2.3.2.3 抗人免疫球蛋白试验(Coomb’s)(见C. 1.5)滴度l:400 及以上。
  2.3.3 分离细菌
  从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布鲁氏菌。
  3. 诊断原则
  布鲁氏菌病的发生、发展和转归比较复杂,其临床表现多种多样,很难以一种症状来确定诊断。对人布鲁氏菌病的诊断,应是综合性的。即结合病人流行病学接触史,临床表现和实验室检查。
  4. 诊断
  4.1 疑似病例
  应同时符合2.1、2.2和2.3.1中任一项者。
  4.2 确诊病例
  疑似病例和2.3.2或2.3.3中任何一项者。
  4.3 隐性感染
  符合2.1和2.3.2或2.3.3中任何一项者,但不具备2.2者。
  5. 鉴别诊断
  主要应与风湿热、伤寒、副伤寒、肺结核、风湿性关节炎等做出鉴别诊断(参见附录D)。