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链球菌及其临床意义

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链球菌及其临床意义

* 来源 : * 作者 : 纪洪猛 * 发表时间 : 2016-04-12 * 浏览 : 36

链球菌属隶属于细菌域,厚壁菌门,芽孢杆菌纲,乳杆菌科。代表菌种为化脓性链球菌。链球菌为革兰阳性球菌,成对或链状排列,链的长短不一。大多数链球菌为兼性厌氧,少数菌株为专性厌氧,肺炎链球菌和某些草绿色链球菌培养需要5%-10%二氧化碳促进生长。链球菌培养营养要求高,普通培养基中生长不良,在哥伦比亚血琼脂平板上生长良好。

A群链球菌(化脓链球菌)是致病力最强的链球菌,约90%的链球菌感染都是由A群链球菌引起。化脓性感染如皮肤组织感染、疖肿、脓肿、丹毒、淋巴管炎、蜂窝组织炎、伤口感染、咽炎、喉炎、中耳炎、肺炎、心内膜炎等,中毒性的如猩红热。变态反应性疾病如急性肾小球肾炎,风湿热等。

B群链球菌(无乳链球菌)定居于女性阴道和人体肠道,带菌率达30%,健康人鼻咽部也携带此菌。是引发新生儿败血症、肺炎和脑膜炎的常见菌,病情危重,死亡率高。主要感染途径是经产道感染和医院内感染。B群链球菌对成人侵袭力较弱,糖尿病、肿瘤和免疫功能低下者易受其感染。C、G群β溶血性链球菌主要是咽唊炎链球菌群,是人体口腔、上呼吸道、消化道、泌尿生殖道正常菌群,其引发感染和脓肿与A群链球菌很相似,咽唊炎链球菌感染多是手术和创伤引起的内源性感染。

肺炎链球菌寄居在人上呼吸道,是大叶性肺炎、支气管炎的病原菌,还可引起中耳炎、乳突炎、脑膜炎和菌血症等。

草绿色链球菌是人体口腔、消化道和女性生殖道的正常菌群,约30%-40%的亚急性心内膜炎由该菌引起。

目前,国内临床实验室对链球菌的分离率普遍较低。原因主要是目前链球菌对大多数抗菌药物普遍敏感,但是多数住院患者入院前在社区已经接受过抗菌药物治疗或自行服药史,再加之一些链球菌培养条件较为苛刻,有时实验室又不能做到及时处理标本,从而造成分离率较低,应引起临床微生物实验室工作人员的高度重视。