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细菌室报告了细菌或微生物需要马上用药针对性治疗吗?

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细菌室报告了细菌或微生物需要马上用药针对性治疗吗?

* 来源 : 北医三院宁永忠 * 作者 : 纪洪猛 * 发表时间 : 2016-07-26 * 浏览 : 47
 细菌室报告的微生物,要分为3种。
  1. 经典致病菌:比如结核,早晚要用药。急症不能耽误,马上用药,比如脑膜炎奈瑟菌脑膜炎。不过也有很多慢性状态不必着急。
  2. 可能致病菌:这一类一定要分析。不一定是病原,得把“可能”的帽子摘掉。典型例子,是肺炎时痰培养报告肺炎克雷伯菌,单纯培养的证据阳性预测值只有50%,离确诊还远。更不必“马上”针对性治疗。
  3. 定植菌:这类微生物一定不要治疗。比如咳痰报告的甲型溶血链球菌、大多数患者尿液回报的念珠菌(例外是播散风险高的人群,见IDSA念珠菌病指南2016版)。如果这样的回报都治疗,说明抗感染还没有入门。