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痰液念珠菌培养阳性不能做为抗真菌治疗的决定因素

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痰液念珠菌培养阳性不能做为抗真菌治疗的决定因素

* 来源 : * 作者 : jianyanke * 发表时间 : 2016-11-14 * 浏览 : 49
 国外学者普遍认为,痰或支气管肺泡灌洗液分离培养出念珠菌,无论单次或多次,无论菌落数多少,均为定植菌,不能由此诊断肺念珠菌感染或启动抗真菌治疗。
 国内医生常遇到有念珠菌感染风险且抗细菌治疗无效的病例,痰培养仅分离到念珠菌,经氟康唑单药治疗有效。
  因此,对抗细菌治疗效果不佳、存在真菌感染危险因素的患者,不能忽视下呼吸道多次分离出同一种念珠菌对肺念珠菌病的诊断价值。
 虽然受呼吸道念珠菌定植影响,痰培养念珠菌阳性的诊断价值受到限制,但不代表没有临床意义。法国有文献报道,存在呼吸道念珠菌定植的呼吸机相关性肺炎患者较无定植者的病死率高。
  2010 年中国《念珠菌病诊断与治疗专家共识》指出,合格的痰、支气管分泌物标本经两次显微镜检查发现酵母假菌丝或菌丝阳性,培养有念珠菌生长,且两次培养为同一菌种,可作为肺念珠菌病疑似诊断依据。
 因此,临床医生不能高估痰念珠菌培养的价值,尤其不能单凭痰念珠菌培养阳性作为抗真菌治疗指征,但也不应完全否认其临床意义。