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认识细菌之-阴沟肠杆菌

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认识细菌之-阴沟肠杆菌

* 来源 : 检验微生活 * 作者 : 纪洪猛 * 发表时间 : 2017-01-03 * 浏览 : 59
  阴沟肠杆菌为兼性厌氧菌,营养要求不高,在普通营养琼脂上能够生长,形成大而湿润的黏液状菌落,在血琼脂上不溶血,在肠道选择培养基上形成发酵乳糖(呈红色)的菌落。革兰染色阴性,粗短杆状,有周身鞭毛,无芽孢,某些菌株有荚膜。
一.基本特性
  阴沟肠杆菌分解葡萄糖产酸产气,但温度对糖类代谢有影响,在44.5℃时不发酵葡萄糖产气。三糖铁(TSI)产酸/产酸产气或产酸/产酸,不产生硫化氢。枸橼酸盐(CIT)阳性,脲酶(URE)阳性,吲哚(IND)阴性,动力(MOT)阳性,IMViC的结果为﹣﹣﹢﹢,鸟氨酸脱羧酶(ORN)阳性。
二.临床意义
  阴沟肠杆菌主要与院内感染相关,可导致中心静脉置管、人工瓣膜术后和心脏手术后心内膜炎,从而引起败血症,多发生在老人或新生儿中;引起下呼吸道感染的患者一般均有严重基础疾病尤以慢性阻塞性肺病及支气管肺癌为多,感染者常有各种因素所致的免疫能力低下如使用免疫抑制剂、激素应用、放化疗等,主要表现为支气管炎、肺炎、肺脓肿和胸腔积液,休克和转移性病灶少见,可有发热甚至高热,多有咳痰,但在老年人中症状较少甚至无症状。此外,阴沟肠杆菌还可见于烧伤创口、手术切口的感染,以胸骨纵隔和脊柱后方相对多见。眼部手术是眼部感染的常见诱因,白内障手术多在老年人中进行,因而成为此类感染常见原因。
三.药敏解读
 阴沟肠杆菌对氨苄西林、一代头孢及头霉素类抗菌药物天然耐药,对阿莫西林/克拉维酸钾(奥格门汀)、头孢呋辛的敏感率较低,均在25%以下,对氨曲南、头孢噻肟、环丙沙星、阿米卡星的敏感率也不高,仅在35%~55%之间,在治疗阴沟肠杆菌感染时,应根据药敏试验选药,避免滥用抗生素。
 三代头孢菌素、克拉维酸等抗菌药物可诱导其持续产生AmpC酶,因此,临床治疗这类细菌引起的脓毒症、肺炎和伤口感染首选四代头孢(头孢吡肟、头孢匹罗)和碳青霉烯类抗生素(亚胺培南);若阴沟肠杆菌产生ESBLs则首选碳青霉烯类抗生素,复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦钠)和头霉素类抗生素也可选用;若阴沟肠杆菌同时产上述两种酶,则应选用碳青霉烯类抗生素进行治疗。