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痰液送检指征及标本采集

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痰液送检指征及标本采集

* 来源 : 微生物之家 * 作者 : 纪洪猛 * 发表时间 : 2017-03-25 * 浏览 : 91

一.痰液送检指征

痰液标本是临床微生物学检验最常见的的标本,但不是下呼吸道感染的最佳标本。

  1. 咳嗽 咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的症状,咳嗽的性质与痰的性状如脓或铁锈样痰具有鉴别诊断意义。

  2. 咯血 喉以下的呼吸道出血为咯血,包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等。

  3. 呼吸困难 呼吸急促或哮喘,常伴有胸痛。

  4. 发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或CRP明显增高。

  5. 胸部影像学检查提示有感染可能。

二.标本采集

  1. 自然咳痰法 以晨痰为佳,采集标本前应用清水、冷开水漱口或用牙刷清洁口腔和牙齿,有假牙者应取下假牙。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。用力咳出呼吸道深部的痰,痰液直接吐入无菌、清洁、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖的容器中,标本量应≥1ml。咳痰困难者可用雾化吸入加温至45°C的100g/L NaCl水溶液,使痰液易于排出。对难于自然咳痰患者可用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。标本应尽快送检,不能及时送检的标本,室温保存≤2h。

  2. 支气管镜采集法、防污染毛刷采集法、环甲膜穿刺经气管吸引法、经胸壁针穿刺吸引法和支气管肺泡灌洗法,均由临床医生按相应操作规程采集,但必须注意采集标本时尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。


  3. 小儿取痰法 用弯压舌板向后压舌,将拭子伸入咽部,小儿经压舌刺激咳痰时,可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方,以诱发咳痰。