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痰培养常见结果分析

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痰培养常见结果分析

* 来源 : * 作者 : 纪洪猛 * 发表时间 : 2017-06-05 * 浏览 : 50

痰培养结果为大肠埃希菌(超广谱 β-内酰胺酶阳性),加酶抑制剂的药物敏感,碳青霉烯类药物敏感。头孢吡肟体外药敏试验结果“中介”时,提示为剂量依赖性敏感,建议给药方案为2g,q8h。2、痰培养结果为碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌,对亚胺培南、美罗培南耐药,对阿米卡星、替加环素、米诺环素敏感,可以选择。3、如果痰涂片白细胞及上皮细胞数均大于25,考虑取材来源于下呼吸道,但有上呼吸道污染,如果看到大量的阴性球杆菌,且看到有白细胞吞噬的,考虑仍有意义,也会做培养及药敏,但也建议重复留样。4、痰培养结果为碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌,对亚胺培南、美罗培南耐药,可能对阿米卡星、左氧、他啶、特日欣等仍可能有效。5、痰培养结果为铜绿假单胞菌。其他的菌通常在一周以内不重复做药敏,但因为铜绿假单胞菌容易在治疗3-4天后变得耐药,易形成生物膜,因此在治疗4天以后可能重复做药敏,尤其是粘液型菌落,可能体外敏感,体内耐药,需加用破坏生物膜的药物。6、痰培养结果为碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌。亚胺培南、美罗培南耐药,仅可能对替加环素、米诺环素敏感,舒普深中介或敏感。也有部分(约20-30%)的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯敏感,但需要足够的剂量,亚胺培南0.5,q6h;美罗培南0.5,q6h或1.0,q8h,才能达到体内体外一致的效果。7、非发酵菌天然耐药表型。只做3种药物的药敏,因为有很多的天然耐药。如洋葱伯克霍尔德菌:仅替卡西林-克拉维酸、头孢他啶、美罗培南、米诺环素、左氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑、氯霉素有折点。嗜麦芽窄食单胞菌:仅替卡西林-克拉维酸、头孢他啶、米诺环素、左氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑、氯霉素有折点。