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认识ESBL

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认识ESBL

* 来源 : 检验医学 * 作者 : 纪洪猛 * 发表时间 : 2017-08-28 * 浏览 : 50

近几年,ESBL 菌这个始终停留在研究单位的名词,开始在临床微生物报告中出现。由于 ESBL 问题日益严重,临床微生物实验室也感受到此压力,并且发展出各种侦测 ESBL 菌的方法。目前国内已有许多实验室针对 ESBL 菌发出临床报告,相信愈来愈多的实验室会跟进,而医疗相关人员也应对 ESBL 菌的处置有所认识。

在抗菌治疗方面,面临 ESBL 菌株时应避免使用penicillins 及 cephalosporins 系列药物,尤其是第三代 cephalosporins。添加 β-lactamase inhibitor 的并用药物若抗药性试验有效,应可尝试使用。但要注意的是,产生 ESBL 的菌株常有多重抗药性,透过质体及跳跃子的基因转录,使得 ESBL 基因常和对抗 Aminoglycoside 的基因或对抗 Quinolone 的基因结合在一起,所以常合并有对 amikacin、gentamycin (aminoglycoside 类) 或ciprofloxacin、ofloxacin (quinolone 类) 的抗药性,造成治疗上的困难性。因此临床实验室对 ESBL 菌的精确侦测,才能让医师给予患者最好的治疗。

早期发现患者感染 ESBL 菌株,应尽量加以隔离,以避免这类细菌在病房中散播,造成严重的院内感染。国外经常报导 ESBL 菌株在医院造成群突发的事件,因而不可不慎。

      避免抗生素的滥用是减少 ESBL 菌株产生的有效方法,NCCLs 对各种细菌所做的抗药性试验之抗生素先后顺序都加以规范,微生物实验室及医师都应共同遵守以减少日益严重的抗药性问题。

有关 ESBL 菌株的知识不断在更新与增加,期盼本文能让读者对 ESBL 有初步的认识。