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G试验检测真菌也会造成假阴性?

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G试验检测真菌也会造成假阴性?

* 来源 : 检验医学网 * 作者 : 张培星 * 发表时间 : 2018-07-30 * 浏览 : 35

1、什么是G试验呢?

  G试验是检测人体血液中(1-3)-β-D葡聚糖(Glucan,BG)的实验。

2、那么BG又是什么呢?

BG是酵母和丝状真菌细胞壁的多聚糖成分,占真菌细胞壁成分的50%以上,广泛存在于念珠菌、曲霉菌和肺孢子菌等真菌中。

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3、侵袭性真菌感染和G试验是什么关系呢?

临床上侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的患病率明显上升,成为导致骨髓及器官移植受者、接受化疗的恶性血液病和恶性肿瘤患者、呼吸系统疾病以及其他危重病患者的严重并发症及重要死亡原因之一。

BG作为真菌抗原具有较高的特异性,原核生物、病毒和人体细胞都不存在这种多聚糖。因此,它在血液及无菌体液中的存在可以很大程度上视为IFI的标志。

4、G试验被认为是早期诊断IFI无创检测手段之一

研究表明BG值升高出现在发热、咳嗽、胸痛等症状和肺部高分辨率CT(HRCT)检查发现真菌感染征象之前。其中BG值升高平均早于发热5d,早于呼吸道症状平均10.7d,早于HRCT检查平均9.3d。因此,BG值被认为是早期诊断IFI无创检测手段之一。如果能有效利用BG值,将大幅度提前抗真菌治疗的时间,从而尽早控制疾病的发展,提高治愈率,减少药物的过度使用。

5、G试验多次动态检测的好处同时B****平高低能够提示疾病的发展和预后。多次动态检测可以用来判断药物的疗效,以协助临床医师及时进行药物种类及剂量的调整。

6、G试验也有无法检测的真菌

BG虽然存在于绝大多数真菌的细胞壁,但是仍有部分真菌感染无法通过G试验检测诊断。例如隐球菌属和接合菌属,G试验检测这2种真菌会造成假阴性。因此,对于这两大类真菌感染的诊断不能完全依靠BG试验,还必须依赖其他实验室手段(如隐球菌抗原检测或真菌培养等)及临床表现来进一步明确。